脂質異常症

「悪玉（LDL）コレステロールが高い」「中性脂肪が多いけれど、自覚症状がないから放置していい？」

脂質異常症は、血液中の脂質（コレステロールや中性脂肪）が正常な範囲から外れている状態です。高血圧と同様に自覚症状がありませんが、「血管にドロドロの汚れが溜まりやすい状態」であり、放置すると脳梗塞や心筋梗塞のリスクを大きく高めます。

以下の数値に当てはまる場合、まずはご自身の「リスク度」を確認することが大切です。

血液中に脂質が増えすぎると、血管の壁にこびりつき、血管が厚く・硬くなる「動脈硬化」を引き起こします。これが進行すると、ある日突然、心臓や脳の血管が詰まってしまう「心筋梗塞」や「脳梗塞」を招く恐れがあります。

当院では、単に数値を下げるだけでなく、「今、あなたの血管がどのくらい傷んでいるか」を評価することを重視しています。

数値だけではわからないリスクを、以下の検査で詳しく調べます。

脂質異常症の目標値は、年齢、喫煙の有無、他の病気（高血圧・糖尿病など）の有無によって一人ひとり異なります。

生活習慣の改善だけでは数値が下がらない場合や、すでに動脈硬化が進んでいる場合・心血管リスクが高い場合は、お薬による治療をご提案します。患者さまのリスクに応じた目標値を設定し、最適な薬剤を選択します。

脂質異常症治療の中心となるお薬です。肝臓でのコレステロール合成を抑え、LDLを20〜50%程度低下させます。心血管イベント予防効果が確立されています。

スタチンとは異なる仕組みで働くため、スタチンと組み合わせることでさらなるLDL低下が期待できます。スタチンで副作用が出た方にも使いやすい薬です。

PCSK9阻害薬は、LDL受容体を分解するタンパク質「PCSK9」の働きをブロックすることで、スタチンに追加してLDLをさらに50〜60%低下させる注射薬です。2〜4週間に1回の皮下注射で、自己注射も可能なため通院の負担も少なく続けていただけます。

項目	内容
薬剤名	レパーサ（エボロクマブ）／プラルエント（アリロクマブ）
投与方法	皮下注射（自己注射可能）
投与間隔	2週間に1回、または4週間に1回
LDL低下率	スタチン併用でさらに約50〜60%の低下
主な対象	心筋梗塞後・家族性高コレステロール血症・スタチン不十分な高リスク患者
保険適用	あり（高額療養費制度の利用可）

※PCSK9阻害薬の詳しい説明・対象・費用については、専用ページ「PCSK9阻害薬」またはお気軽に外来でお尋ねください。

脂質異常症の治療では、全員が同じ目標値を目指すわけではありません。

リスク分類	LDL目標値	該当する方の例
超高リスク	55mg/dL未満	急性冠症候群後・心筋梗塞既往・脳梗塞後など
高リスク	70mg/dL未満	安定狭心症・糖尿病＋リスク因子・家族性高コレステロール血症など
中リスク	100mg/dL未満	複数の危険因子がある方
低〜中リスク	140mg/dL未満	危険因子が少ない方

※ガイドライン（動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版）に基づく目安です。当院では個別に評価し目標値を設定します。

「健診でLDLが高いと言われたけれど、症状がないから大丈夫」と放置している方が多くいらっしゃいます。しかし、脂質異常症は自覚症状がないまま動脈硬化を進行させます。スタチンを飲んでいるのに目標値に届かない方も、ぜひ一度ご相談ください。

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