糖尿病の合併症（神経・目・腎臓・大血管）

糖尿病の合併症

DIABETES COMPLICATIONS

糖尿病の合併症を、早期に見つけて防ぐ

糖尿病で本当に怖いのは、高血糖そのものよりも「合併症」です。自覚症状が出る前から進行するため、定期的な検査で早期に見つけ、対策することが何より大切です。当院では循環器内科専門医として、心臓・腎臓・血管まで含めて合併症を管理します。

糖尿病の合併症は、細い血管が傷む「細小血管症」と、太い血管が傷む「大血管症」に分けられます。

高血糖が続くと、細い血管が傷つき、神経・目・腎臓に障害が現れます。頭文字をとって「しめじ（神経・目・腎臓）」と覚えられます。

「しめじ」で覚える三大合併症
し…神経（しんけい）障害
め…網膜症（目）
じ…腎症（じんぞう）
細い血管が傷むことで起こります。

【し】神経障害最も早く現れます。足のしびれ・痛み・感覚の低下など。進行すると足の壊疽（えそ）につながることも。	【め】網膜症目の血管が傷み、放置すると視力低下・失明の原因に。日本の中途失明原因の上位です。自覚症状が出にくいため定期的な眼科検査が重要。
【じ】腎症腎臓の血管が傷み、進行すると人工透析が必要になることも。透析導入原因の第1位が糖尿病性腎症です。	早期発見がカギいずれも初期は無症状。血液・尿検査、眼科連携で早期に見つけ、血糖・血圧・脂質の管理で進行を抑えます。

太い血管の動脈硬化が進むと、命に関わる病気につながります。当院が循環器内科として最も力を入れている領域です。

心筋梗塞・狭心症心臓の血管が詰まる・狭くなる。糖尿病があると発症リスクが大きく上昇します。	脳卒中（脳梗塞）脳の血管が詰まる。後遺症のリスクも高く、予防が重要です。
下肢閉塞性動脈疾患（PAD）足の血管が詰まり、歩行時の痛みや壊疽の原因に。	心不全糖尿病は心不全のリスク因子。SGLT2阻害薬で予防・治療します。

当院では、循環器内科専門医として「心腎代謝」の視点で合併症を定期的に評価します。

⚠️ 合併症は「自覚症状が出てから」では遅いことがあります

三大合併症も動脈硬化も、初期は無症状で進行します。「調子は悪くないから大丈夫」ではなく、定期的な検査で早期に見つけることが、将来の透析・失明・心筋梗塞を防ぐ最善の方法です。

合併症の進行を抑えるには、血糖だけでなく血圧・脂質もあわせて管理することが重要です。当院では下記を目安に、一人ひとりに合った目標を設定します。

※ 目標値は年齢・合併症・低血糖リスクなどにより異なります。主治医とご相談ください。

Q. 自覚症状がなくても検査は必要ですか？

A. はい。三大合併症も動脈硬化も、初期は自覚症状がないまま進行します。症状が出てからでは手遅れになることもあるため、定期的な検査が重要です。

Q. 合併症はどのくらいの頻度で検査しますか？

A. 血液・尿検査は通院ごと、眼科検査は年1回以上が目安です。状態に応じて心電図・血管の検査も行います。

Q. すでに合併症があると言われました。進行は止められますか？

A. 早い段階で血糖・血圧・脂質を管理すれば、進行を抑えたり遅らせたりできます。あきらめずにご相談ください。

Q. 足のしびれが気になります。

A. 神経障害の可能性があります。早期発見・血糖管理で進行を抑えられますので、お早めにご相談ください。